【临床研究】芳香疗法腹部按摩护理对学生缓解痛经的影响
时间：2020-05-19 11:56:56 
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芳香疗法腹部按摩护理对学生缓解痛经的影响：
一项前瞻性随机交叉研究
摘要
痛经是学校和工作场所缺勤的常见原因。这项研究调查了芳香疗法按摩对一组患有原发性痛经学生的护理效果。
使用了交叉设计的随机盲临床试验。在第一个治疗阶段，第1组在月经来临前7天，每天一次使用精油（肉桂油，丁香，玫瑰和薰衣草在杏仁油中混合）接受芳香疗法腹部按摩，持续7天。第2组接受了相同的干预，但使用了安慰剂油（杏仁油）。在第二个治疗阶段，两组切换为替代方案。每个治疗阶段后评估疼痛的程度和持续时间以及月经量作为基本评估。在两个治疗阶段中，芳香疗法组的月经疼痛程度和持续时间以及经期出血量均显着低于安慰剂组。这些结果表明，芳香疗法在减轻月经痛，其持续时间和月经过多出血方面是有效的。芳香疗法可以作为一种非药理性疼痛缓解措施，也可以作为对痛经或月经过多出血的女孩提供护理的一部分。
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01
简介
痛经是最常见的妇科疾病之一，影响了半数以上的经期妇女[ 1 ]。它被定义为与月经直接相关的骨盆疼痛，会干扰日常活动[ 2 ]。痛经分为两类：原发性痛经是在月经来临之前或期间，在骨盆检查和排卵功能正常的情况下，发生在小腹痉挛性疼痛；继发性痛经是指经确定的妇科病理学后出现的痛经如子宫内膜异位[ 3 ]。
在许多研究中，原发性痛经的发生率在50％至90％之间[ 4]。在一项流行病学研究中，埃及曼苏拉（Mansoura）的664名来自城市和农村地区的中学生。据发现，约有75％的学生有痛经，轻度为55.3％，中度为30％，重度为14.7％[ 5 ]。原发性痛经始于青春期到成熟的排卵周期，通常在初潮的三年内[ 3 ]。原发性痛经的病因尚不明确。人们认为这种疼痛是前列腺素过度释放的结果，尤其是PGF2 [ 6 ]。生长因子2引起子宫血管收缩（子宫缺血）并增加子宫平滑肌收缩，而缺血性子宫收缩可能是引起痛经的原因[ 7 ]。在埃及文化中，痛经不被认为是一种健康问题，需要医疗或护理干预[ 8 ]。埃及的年轻女孩不愿意使用痛经药，因为他们认为痛经会影响生育或引起某些类型的依赖性[ 9 ]。因此，尽管痛经的发生率很高，但仍不能得到有效控制[ 10]。研究人员研究了有效，安全并且可以由护士开出的各种替代疗法。多种替代方法已被用于治疗痛经如针刺，经皮电神经刺激（TENS），生物反馈，草药疗法，和补充医学[ 11 - 13 ]。
芳香疗法是护理实践中使用最广泛的辅助疗法，并使用芳香植物的精油缓解健康问题并总体上改善生活质量[ 14]。精油可以通过多种方式使用，包括按摩，沐浴和吸入。吸入精油后，嗅觉感受器细胞受到刺激，并将冲动传递到大脑的情感中心或“边缘系统”。精油的性质，香气及其作用决定了这些系统的刺激作用。当用于按摩时，精油不仅可以吸入，而且还可以通过皮肤吸收。它们穿透组织并进入血液，然后被输送到人体的器官和系统[ 15 – 17]。人们认为，不同的精油以不同的方式作用于人体，具有放松，振奋，镇静或增强的作用。芳香疗法便宜且安全，可缓解痛经。此外，与常规疗法相比改善血液循环并减少了痉挛18，19 ]。但是，痛经很常见。它的管理未得到充分解决。这项研究的目的是研究芳香疗法腹部按摩对减轻月经痛，减少其持续时间和月经过多出血的效果。
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02
主题与方法
研究设计
这是交叉设计的随机盲临床试验。在研究过程中对学生进行了三次评估：基础评估（在开始试验干预之前的第一个月经期）和每个治疗阶段后的月经期。经过基础评估后，将学生随机分为两组：第一组48名学生和第二组47名学生。随机分组后，开始第一个治疗阶段（开始试验后第二次月经）。在此阶段中，第1组（芳香疗法组）的学生接受使用精油的香薰按摩，而第2组（安慰剂组）的学生接受甜杏仁油的按摩。在第二个治疗阶段（试验后第三次月经），干预已在两组之间切换。
参与者
本研究于2010年10月至2011年1月在埃及曼苏拉大学护理学院进行。
招募了100名合格的护理学生，他们在视觉模拟量表上的疼痛水平≥6，均患有原发性痛经。对于参加研究的学生要求，年龄为17-20岁，并且有规律的月经周期21至35天，持续3至7天，并且没有妇科疾病，则符合参加该研究的资格。
从研究中排除的已婚学生，在过去6个月内接受激素治疗，在研究期间接受镇痛药，已知或疑似继发性痛经（大腹部或骨盆手术，子宫内膜异位，骨盆炎（PID），卵巢囊肿，病理性阴道分泌物 慢性腹痛，炎症性肠病和肠易激综合症）。五名学生被放弃，其中三名学生因为在研究期间服用止痛药而被排除在研究之外，还有两名无法跟进研究方案。
使用隐蔽包络分析法，通过区组随机化（区组大小为4）将九十五名学生随机分为两组。负责数据收集的研究人员忽略对小组的分配和治疗。
干预
该研究得到曼苏拉大学护理研究伦理委员会的批准。所有学生都签署了书面同意书，然后进行了基础评估面试。在访谈中，收集的数据包括学生的年龄，初潮年龄，月经周期的长度，月经持续时间，疼痛程度和持续时间以及通过计算饱和尿垫数而引起的月经量。
在第一阶段的治疗中，芳香疗法小组在护理学院的学生诊所接受研究人员的腹部按摩10分钟，在月经前每天一次，连续7天，使用精油：肉桂油，丁香油，玫瑰精油和薰衣草精油1.5： 1.5：1：1的比例分别稀释于甜杏仁油中，稀释浓度为5％。
安慰剂组仅用甜杏仁油接受与芳香疗法组相同的干预。药理学研究人员将精油和甜杏仁油包装在具有相同颜色，形状和大小的相似瓶中，他是唯一根据每个瓶上给出的数目知道哪个学生属于哪个组的人。在第二阶段，干预已在两组之间切换。
结果指标
主要结果指标是学生所经历的疼痛程度。通过视觉模拟量表（VAS疼痛）进行评估。这是一种简单的评估工具，由10厘米长的线组成，一端为0表示没有疼痛，而另一端为10表示疼痛最严重。
次要结果指标包括疼痛持续时间（小时）和月经量（饱和尿垫数）。在研究过程中，在月经的第一，第二和第三天为评估点来评估结果指标。
统计分析
使用Windows版本17.0的SPSS（SPSS，美国芝加哥）对数据进行了分析。在基础评估和每个治疗阶段后获得的连续数据表示为平均值±SD，并使用独立的Student -test 比较每两个组之间的数据。分类数据以数量和百分比表示，并使用测试进行比较。计算出平均值差异的95％置信区间（CI）。显著性差异P<0.05
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03
结果
入学时的学生基准数据
第一个治疗阶段的疼痛水平和持续时间的变化
尽管在基础评估时两组之间没有显着差异，但与第二组相比，治疗的第一阶段在第一组中产生了显着更低的VAS疼痛和疼痛持续时间（表2）。与第二组相比，第一组的VAS疼痛差异是显着的（95％CI； -1.7921，-0.2213，）。在第二天，第一组的VAS疼痛也显著低于第二组（95％CI； -1.7359，-0.1502）。在第三天，与第二组相比，第一组的平均VAS疼痛持续降低（分别为95％CI；-1.9408，-0.3267，5.8± 2.16.8±1.7 P=0.0134.3±25.4±1.9P=0.0102.7±1.9 P=0.06）。三天的疼痛持续时间的总和在第一组为18.6 ± 8.8小时，而在第二组为23.1 ± 8.9小时。该差异是显着的（95％CI； -7.9121，-0.7519，）。
第二个治疗阶段的疼痛水平和持续时间的变化
央视网消息：复工后办公室怎么做好防控措施？专家表示，因办公场所人员较多，建议员工佩戴口罩。办公场所的工作人员应尽量减少集体面对面讨论，减少集中聚餐。办公场所的电梯按钮、门把手、手动水龙头等应重点消毒。（数据来源：国家卫生健康委员会官方网站、各地卫生健康委官网）
两组之间两个阶段的月经出血结果
在本研究的95名学生中，有33名在基础评估时报告了月经过多（第1组和第2组分别为17和16名学生）。我们评估了芳香疗法对这些学生月经过多出血的影响。在第一个治疗阶段的芳香疗法干预后，大部分学生已经从月经过度转变为平均月经，第一天（第1组为29.4％，第2组为0％，P=0.019）和第二天（第1组为64.7％，第二组12.5，P=0.002）（表3）
此外，在第二个治疗阶段，芳香疗法已使第二组的更多学生从月经过度转变为平均月经水平。第一天出血（第2组31.3％，第1组为0％，分别）和第二天（第2组62.5％，第1组17.6%）。 但是，对于两个治疗阶段的第三天，两组之间都没有显着差异（表5）。
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04
讨论
这是埃及最早的一项护理研究，使用交叉设计的随机临床试验来研究芳香疗法腹部按摩对减轻原发性痛经，减少其持续时间和月经过多出血的效果。月经疼痛是主观个人的私密问题，妇女可能在没有寻求医疗保健专业人员帮助的情况下遭受痛苦[求助20 - 22 ]。但是，对于某些女性，月经期间子宫收缩的内压可能比分娩时高[ 23 ]。
这项研究的结果表明，学生在两个治疗阶段都使用了芳疗按摩，在月经来潮的前三天中，疼痛的减轻程度和持续时间都得到了更大的减轻。与安慰剂油按摩比较芳疗按摩的缓解月经痛得到了更多的有效支持（11，24，25 ）。但是，我们的结果并不能完全支持按摩的效果，因为2005年韩国的一项研究涉及从月经前五天到月经第一天，在6天内每天进行5分钟的腹部按摩。他们的结果同样表明，腹部按摩是治疗痛经的非常有效的方法。Hur等人，2011 [ 26]无法验证减轻月经痛的积极效果是否源自芳香疗法还是按摩或两者兼而有之。
芳香疗法按摩的随机盲安慰剂临床试验表明，与使用芳香疗法按摩的学生相比，使用安慰剂按摩的学生与用于芳香疗法的按摩相同，其疼痛程度更高。证明积极的作用主要是由于芳香疗法而不是按摩。
芳香疗法在减轻月经痛方面的有效性可能归因于一种以上的作用。通常，芳香疗法会触发边缘系统，这可能有助于减轻疼痛，使用精油进行的腹部按摩还可改善血液循环，并减少引起疼痛的痉挛。除薰衣草具有止痛，镇静和抗惊厥作用外，丁香在促进血液循环方面的作用还可以缓解平滑肌的疼痛及其局部麻醉作用，而肉桂的作用则可以抑制前列腺素系统参与PGE2的生产[ 27 ]。
而且，这项研究的结果表明，与使用杏仁油的安慰剂组的学生相比，使用芳香疗法可以使更多的学生在第一和第二天从月经过多转变为平均月经出血，而在第三天则没有。我们的研究结果可以归因于肉桂的作用，这有助于治疗月经出血过多，并支持雌激素的作用，玫瑰对子宫有很大的影响，有助于调节月经周期，减少出血过多[ 17，28 ] 。
这项研究有两个局限性：第一个是精油的治疗效果可能因植物的收获国家或地区而异，因为在不同地区生长的植物可能含有不同化学类型的油或含有不同比例的化学物质 。第二个局限性是缺乏研究，没有研究芳香疗法按摩对减少月经过多出血的功效。
总之，这项研究可能表明芳香疗法对月经期间的疼痛和出血有明显的作用。由于没有副作用报道，因此芳香疗法可被视为治疗原发性痛经的安全有效方法。护士有更多的合作研究的潜力，以更详细地探索临床应用并超越精油应用的低剂量范式。此外，建议进行更多的研究来大规模研究芳香疗法按摩对减少经期出血的功效。
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05
参考文献
